Soporte ventilatorio no invasivo en un paciente pediátrico con síndrome de Guillain-Barré en un hospital público de la provincia de Córdoba. Reporte de caso

Resumen

Introducción: Los pacientes con síndrome de Guillain-Barré pueden desarrollar insuficiencia  respiratoria aguda como consecuencia de la debilidad muscular. El momento óptimo para iniciar la ventilación mecánica en estos casos sigue siendo un tema controvertido.

Objetivo: Reportar un caso de manejo exitoso con ventilación mecánica no invasiva en un paciente pediátrico con síndrome de Guillain-Barré atendido en el Hospital de Niños de la Santísima Trinidad de la Provincia de Córdoba

Presentación del caso: Paciente masculino de seis años de edad que consultó por dolor ocular, diplopía, ataxia y debilidad muscular progresiva,  que inició en los miembros inferiores y posteriormente comprometió los miembros superiores. Con un episodio de gastroenteritis una semana antes de los síntomas y resultados anticuerpos antigangliósidos específicos. El equipo médico diagnostica síndrome de Guillain-Barré de presentación atípica caracterizado por la rápida progresión del cuadro clínico y el patrón inusual de afectación neurológica. Ante hipoventilación bibasal auscultatoria con volumen pulmonar radiográfico conservado, sumada a hipofonía y tos débil (pico de flujo tosido 60 L/min), aunque con una correcta protección de la vía aérea, evidenciada en una deglución eficaz de la saliva y las secreciones, se inició ventilación mecánica no invasiva por interfase buconasal sin oxígeno suplementario. Además, se realizó reclutamiento de volumen pulmonar y asistencia mecánica de la tos. El día 32 fue dado de alta hospitalaria, en tanto respiraba espontáneamente en aire ambiente.

Conclusión: Se reportó el caso de un paciente con síndrome de Guillain-Barré que, al conservar una adecuada protección funcional de la vía aérea, recibió de forma temprana ventilación mecánica no invasiva. Esta intervención, combinada con estrategias de reclutamiento de volumen pulmonar y asistencia mecánica de la tos, permitieron tratar la insuficiencia ventilatoria, evitar la ventilación mecánica invasiva y facilitar una evolución clínica favorable.