Tuberculosis pulmonar con compromiso genitourinario: presentación como “riñón en masilla”

Resumen

La tuberculosis genitourinaria es una forma extrapulmonar frecuentemente subdiagnosticada debido a su presentación inespecífica. El compromiso renal puede progresar a estadios
avanzados con destrucción parenquimatosa y calcificación difusa («riñón en masilla» o putty
kidney), asociadas a secuelas urológicas graves, insuficiencia renal crónica e incluso nefrec
tomía. Presentamos el caso de un varón de 28 años con tuberculosis pulmonar confirmada
mediante baciloscopia, prueba molecular y cultivo respiratorio positivos, que durante su internación presentó reagudización de síntomas urinarios (disuria, hematuria, polaquiuria y dolor lumbar) y fiebre. El examen de orina evidenció piuria estéril, proteinuria y pH ácido; la baciloscopia y el cultivo para micobacterias en orina fueron positivos. La ecografía y la tomografía computarizada abdominopélvica sin contraste evidenciaron compromiso renal derecho con calcificaciones y estenosis de la vía urinaria, compatibles con tuberculosis genitourinaria avanzada. Se realizó un abordaje interdisciplinario con colocación de catéter doble J y continuidad del esquema antifímico. La función renal se mantuvo estable durante la internación y el seguimiento. Este caso resalta la importancia de sospechar tuberculosis genitourinaria ante piuria estéril y síntomas urinarios persistentes, especialmente en pacientes con tuberculosis activa, para evitar daño renal irreversible.