Derrame pleural en el adulto: enfoque diagnóstico integrado y actualizado

Derrame pleural: diagnóstico actual

Resumen

El derrame pleural es la acumulación patológica de líquido en el espacio pleural secundaria a múltiples etiologías. Su abordaje diagnóstico ha evolucionado hacia un enfoque integrado que combina la evaluación clínica, los estudios de imagen y el análisis del líquido pleural. Los criterios de Light continúan siendo el estándar para diferenciar trasudados de exudados, aunque presentan limitaciones en contextos como la insuficiencia cardíaca tratada con diuréticos, donde pueden presentarse falsos exudados. La ecografía torácica ha adquirido un papel central, al mejorar la precisión diagnóstica y la seguridad de la toracocentesis. El tratamiento se basa en el manejo de la causa subyacente, reservándose el drenaje pleural para casos sintomáticos, infecciones complicadas o derrames malignos recurrentes. Esta revisión proporciona una actualización práctica basada en la evidencia para el clínico