Síndrome de Guillain-Barré y tuberculosis: Una rara asociación. Reporte de caso clínico

Resumen

Introducción: El síndrome de Guillain-Barré es una polirradiculoneuropatía inflamatoria aguda de causa inmunológica, que se manifiesta por debilidad progresiva, arreflexia y compromiso autonómico o respiratorio. Clásicamente está vinculado a infecciones por Campylobacter jejuni y por virus, aunque han surgido informes que sugieren una asociación con la tuberculosis.

Presentación del caso: Se presenta el caso de un paciente varón de 25 años, privado de libertad, que ingresa por paraparesia, arreflexia, fiebre y pérdida ponderal. Se documenta disociación al buminocitológica en el líquido cefalorraquídeo y se inicia tratamiento con gammaglobulina ante la presunción de SGB. Se sospecha tuberculosis pulmonar por hallazgos tomográficos.
Evoluciona con deterioro neurológico y se realiza una resonancia cerebral compatible con meningitis. Se inicia tratamiento empírico con antifímicos por la alta probabilidad de tuberculosis pulmonar y meníngea, confirmadas posteriormente mediante reacción en cadena de la polimerasa en el líquido cefalorraquídeo y baciloscopia en muestras de aspirado traqueal. El paciente completa el tratamiento antifímico. Actualmente, presenta secuelas neurológicas persistentes.

Conclusiones: Algunos estudios sugieren que Mycobacterium tuberculosis podría inducir una respuesta autoinmune por mimetismo molecular o activación inflamatoria sistémica.