Veamos más allá: “No todo es asma”. Hablemos de DIPNECH: reporte de caso

Resumen

Introducción: La hiperplasia idiopática difusa de células neuroendocrinas pulmonares (DIPNECH) es una entidad infrecuente considerada una lesión pre invasiva dentro del espectro de los tumores neuroendocrinos. Su fisiopatología involucra una injuria inflamatoria crónica sobre el epitelio respiratorio que condiciona fibrosis, hipertrofia del músculo liso y proliferación celular nodular.

Objetivos: El presente trabajo revisa las principales características de esta patología y resalta la importancia de reconsiderar el diagnóstico ante el fracaso terapéutico en asma grave.

Presentación del caso: Se presenta el caso de una paciente de 61 años en seguimiento por diagnóstico de asma grave, quien, tras seis meses de tratamiento biológico con mepolizumab y terapia inhalada óptima, persistió sintomática.

Resultados: En la reevaluación diagnóstica, la tomografía computada de tórax reveló múltiples nódulos pulmonares, los cuales no presentaron captación patológica en la PET-TC con 18F-FDG. Tras discusión en ateneo multidisciplinario, se realizó biopsia pulmonar confirmatoria de DIPNECH.