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Atelectasia completa de hemitórax izquierdo

Rx tórax portátil de una paciente de 64 años que fue ingresada a  Cuidados Críticos por NAC secundaria a diseminación hematógena por Staphilococus Aureus donde se aprecia imágen de abceso en resolución en pulmón derecho y atelectasia completa de pulmón izquierdo. donde pueden apreciarse los signos directos e indirectos de la misma:
Reducción de volúmen pulmonar por aneumatosis, elevación del hemidiafragma homolateral, desviación de la columna aérea de la tráquea, signo del raquis desnudo, a pesar de ser una placa sacada en forma ligeramente oblicua anterior izquierda con lo cual el mediastino debiera desplazarse hacia el lado opuesto, no lo hace por la presencia de dicha atelectasia.

La TAC de la misma paciente tomada casi 1 mes antes de la RX donde se aprecian varias imágenes cavitadas de paredes gruesas algunas de ellas con nivel (abcesos) y, en el pulmón contralateral, marcado engrosamiento cisural con presencia de líquido. Refuerza la idea del orígen hematógeno de la neumonía la distribución de las lesiones que, por su localización, no abonan el mecanismo aspirativo, sumado a la presencia de hemocultivos 2/2 y punta de catéter venoso central positivos para Staphilococus Aureus Meticilino Sensible.

Ariel Manti. Servicio de Terapia Intensiva.
Hospital San Juan de Dios, La Plata