Autor : Pulido, Laura1
1 Jefa del Servicio de Neumonología del Hospital Italiano de Rosario
La
historia natural del Virus Sincicial Respiratorio
(VSR) ha estado, durante décadas, íntimamente ligada al mundo pediátrico. En el
imaginario clínico, sigue siendo “una infección de lactantes”. Sin embargo, en
los últimos años –y especialmente tras la pandemia de COVID-19– se ha producido
un giro paradigmático: el VSR no solo es ubicuo, sino que también es
responsable de una carga significativa en adultos mayores y pacientes con
comorbilidades respiratorias o cardiovasculares. Este resurgimiento clínico y
epidemiológico obliga a revisar nuestras estrategias diagnósticas y
preventivas, y a integrar el abordaje del VSR en todos los niveles del sistema
sanitario, empezando por el primero.
En
este contexto, el trabajo realizado por un grupo de expertos de la Ciudad de
México, y publicado en esta edición de la Revista Argentina de Medicina
Respiratoria, representa un aporte relevante. No solo por su solidez
metodológica –un consenso con metodología Delphi en tiempo real–, sino por su
enfoque práctico y regional. Los autores logran sintetizar un conjunto de
recomendaciones clave para optimizar el diagnóstico del VSR desde el primer
nivel de atención, sin perder de vista la realidad de los sistemas de salud
latinoamericanos.
Uno
de los aspectos más destacados del documento es la centralidad que adquiere la
atención primaria como punto de detección. La incorporación de pruebas rápidas
de antígeno, junto con criterios clínicos definidos, se propone como estrategia
costo-efectiva y en especial, factible. La recomendación de realizar pruebas
moleculares (PCR en tiempo real) en pacientes hospitalizados o con riesgo
elevado, complementa de manera adecuada este enfoque escalonado. Se trata, en
definitiva, de una guía para racionalizar el uso de recursos, reducir el
sobreuso de antibióticos y promover decisiones clínicas basadas en evidencia.
Desde
mi experiencia, me resulta crucial destacar una omisión frecuente: la
población mayor de 65 años es hoy el grupo etario con mayor mortalidad
asociada al virus. En un reciente trabajo de Ciapponi
et al., se reportó una mortalidad del 0,6 % en menores de dos años, frente a un
23% en adultos mayores.1 Esta realidad epidemiológica,
muchas veces subestimada por los propios equipos de salud, exige un cambio de
paradigma también en términos de prevención y vacunación.
En
este sentido, el desconocimiento no es exclusivo de los pacientes. En una
encuesta electrónica realizada a 223 neumonólogos de
15 países de Latinoamérica sobre la percepción de seguridad y eficacia de las
vacunas contra influenza, aunque la mayoría reconocía sus beneficios en la
prevención de infecciones graves, un porcentaje importante desconocía su
impacto en la reducción de eventos cardiovasculares y cerebrovasculares. Solo
un tercio de los encuestados había recibido capacitación específica sobre estos
beneficios, y más del 30% expresó interés en hacerlo. Esta brecha educativa
dentro del ámbito médico refuerza la necesidad de formación continua para
consolidar el rol preventivo de la inmunización en todas sus dimensiones 2,3
El
consenso aquí presentado es más que un algoritmo diagnóstico: es una invitación
a repensar la forma en que abordamos el VSR, no solo desde la pediatría, sino
con una mirada integradora, preventiva y basada en la realidad de nuestros sistemas
de salud. Iniciativas como esta, construidas desde la experiencia local y con
una visión colaborativa, son fundamentales para
avanzar hacia una salud respiratoria más equitativa, proactiva y centrada en el
paciente
Conflicto
de intereses
LP
ha recibido fondos de Pfizer, GlaxoSmithKline, Sanofi, MSD y CSL Seqirus para actividades de educación médica. El presente
manuscrito no ha recibido financiación y representa exclusivamente la opinión
de la autora.
REFERENCIAS
1.
Pulido L, Garcia Zamora S, Videla A, et al Más Allá
de la Infección: Percepción de los Neumólogos sobre la Vacunación Antigripal y
su Impacto Cardiovascular. A ser presentado en Congreso ALAT julio 2025
2.
Ciapponi A, Palermo MC, Sandoval MM, et al. Respiratory syncytial virus disease burden in children and adults from
Latin America: a systematic review and meta-analysis. Front Public Health. 2024;12:1377968.
3. Garcia-Zamora S, Pulido L, Sosa-Liprandi Á.
Perspectives on the efficacy and effectiveness of the recombinant herpes zoster
vaccine. Medicina
(B Aires). 2025;85:473–5. https://doi.org/10.1055/a-2570-1048
4.
Cilloniz C, Videla AJ, Pulido L, Uy-King
MJ. Viral community-acquired pneumonia: what’s new since
COVID-19 emerged? ExpertRev Respir Med. 2025;19:347-62. https://doi.org/10.1080/17476348.2025.2479611.
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