Autor :Di Bartolo Carlos Gustavo
Correspondencia :
En
el presente número de la RAMR los Dres. Arce y Calabrese
abordan un tema de gran importancia práctica al describir los lineamientos
básicos a tener en cuenta para la adquisición de espirómetros, tanto en el
medio hospitalario, ya sea público o privado, como en la atención primaria de
consultorio1.
Las
primeras preguntas a responder son ¿qué uso se va a dar al equipamiento?, ¿en
qué ámbito se va utilizar el espirómetro y en que
población se va a utilizar?, ¿formará parte de otros equipos ya disÂponibles
para la evaluación de la función respiratoria?
Es
importante conocer si se disponen de la condiciones edilicias adecuadas para su
operación segura, si hay personal técnico ó médico
capacitado para realizar e interpretar en forma correcta las espiroÂmetrÃas que se realicen, si está asegurada la
provisión de elementos consumibles (boquillas, filtros
bacteriológicos/virológicos, clips nasales, elementos de protección para el
operador, etc.), si se dispone de la computadora necesaria para correr el
software, imprimir los resultados y guardar los mismos en una base de datos
para su uso posterior.
No
menos importante es asegurarse un adecuado soporte técnico por parte del
representante oficial en Argentina del fabricante ya que es crÃtico disponer
del recurso humano y de los repuestos necesarios para resolver en tiempo y
forma eventuales fallas. Por dicho motivo se recomienda la adquisición de
equipos solamente a empresas con experiencia y reconocimiento en el rubro.
En
el mercado argentino existen diferentes proveedores de espirómetros de
procedencia extranjera que utilizan diferentes metodologÃas de medición (neumotacógrafos, turbinas, ultrasonido, etc),
todos ellos deben tener validación por las agencias regulatorias nacionales e
internacionales a fin de obtener resultados confiables. Es imprescindible que
los mismos sean calibrados mediante el empleo de una jeÂringa (usualmente de un
volumen de 3 litros) a fin de asegurar la exactitud de las mediciones,
siguiendo las recomendaciones del fabricante.
Bien
se explicita por parte de los Dres. Arce y Calabrese
que la disponibilidad de tal equipamiento no garantiza su uso adecuado y
regular. Es crÃtico que el personal que usa el equipo esté adecuadamente
entrenado para realizar espirometrÃas y sea validado
y supervisado en forma permanente hasta lograr una óptima ejecución de la
práctica.
Los
autores destacan los requerimientos del software de procesamiento de los datos
obtenidos y de adecuadas ecuaciones de predicción. El operador debe prestar
atención a la incorporación correcta de los datos de identificación del
paciente y de los parámetros antropométricos precisos (sexo, talla o
envergadura si correspondiera y peso) ya que en muchas oportunidades el ingreso
manual de datos incorrectos resultan en fuentes de error en la interpretación
de los resultados.
Especial
atención debe tenerse en el contexto epidemiológico actual y seguramente en el
futuro, al uso de técnicas bioseguras a fin de
minimizar los riesgos para el paciente y para el operador. Asà pues las espirometrÃas deben realizarse en ambientes con adecuada
ventilación, con el uso de filtros bacteÂriológicos/virológicos y con el
adecuado equipo de protección para el operador.
No
me cabe duda que la guÃa elaborada por los Dres Arce
y Calabrese será de mucha utilidad a la hora de
decidir la compra de un espirómetro.
BibliografÃa
1.
Arce SC, Calabrese CA. GuÃa práctica para la
adquisición de espirómetros. Rev Am Med Resp. 2021; 21: 209-20.